«Звернення щодо гідратації та штучного харчування» разом із канадським єпископатом підписав владика Кен Новаківський

11 лютого 2019

«Звернення щодо гідратації та штучного харчування», — документ, який видали та підписали 31 січня 2019 року канадські католицькі єпископи провінцій Британська Колумбія та Юкон, серед яких український католицький єпископ Кен Новаківський, єпарх Нью-Вестмінстерський.

«Звернення щодо гідратації та штучного харчування» разом із канадським єпископатом підписав владика Кен Новаківський

«Життя є Божим даром для нас. Ми не є його господарями, щоб робити з ним те, що ми забажаємо. Ми можемо приймати рішення про те, як ми будемо використовувати життя, яке Бог дав нам, але ми не повинні відкидати це життя. Церква вчить, і завжди однозначно вчила, що це цілковито аморально вбивати людину або приймати вбивство як спосіб полегшити страждання або контролю, коли і як померти», — таким вступом розпочинають своє звернення католицькі єпископи Канади.

Принцип автономності пацієнта

Перш за все, автори документу пригадують нам про основоположний принцип автономії пацієнта: «Церква також чітко і твердо вчить, що людина, яка вмирає, не завжди повинна приймати увесь спектр медичної допомоги, що їй пропонується. Якщо є достатні підстави вважати, що пацієнт здатний прийняти відповідальне рішення, він або вона повинні визначити інтенсивність медичної допомоги для себе.

Якщо вони здатні обирати, пацієнти можуть відмовитися від медичної допомоги, що збільшує їхні страждання; що є ризикованою або недоведеною; що є особливо обтяжливою для себе або для інших; або що подовжує їхнє життя, але не може вилікувати їхню хворобу. Ключовим моральним принципом у цьому відношенні є те, що нам не потрібно робити нічого, щоб сприяти нашому здоров’ю, якщо це викликає більше страждань та погіршує стан здоров’я у відповідності до вже наявного».

Знеболення бажане?

Опісля, канадські єпископи зупиняють свою увагу на болісних ситуаціях та відчуттях пацієнта, стверджуючи, що знеболюючі препарати можуть бути відкинутими, якщо пацієнт хоче підтримувати більш високий рівень свідомості чи усвідомлення, щоб насолоджуватися перебуванням з членами сім’ї та друзями. Релігійно відданий пацієнт може побажати утриматися від знеболюючих препаратів, щоб бути духовно об’єднаним з Христом у Його стражданні. Проте, полегшення фізичних страждань через знеболюючі засоби також може дозволити пацієнтові залишатись потрібним і свобідним, здатним до виконання духовних завдань або взаємодії з близькими.

Крім того, Церква вчить, що ті, хто перебуває у великому болі, можуть прийняти лікування, яке може викликати небажані, або ж неминучі побічні ефекти. Ці побічні ефекти можуть включати подальше погіршення їхнього здоров’я та / або навіть пришвидшення смерті. Морально прийнятно приймати такі побічні ефекти, якщо вони не викликають більше проблем, ніж вони вирішують, і не є бажаною метою при знеболенні.

Це підводить нас до теми, яка викликає серйозне питання у вірних: чи можемо ми коли-небудь припинити надавати їжу та воду людині, яка дуже хвора, або яка помирає?

Споживання їжі — це не тільки втамування голоду

За всіх звичайних обставин ми завжди повинні надавати пацієнтам їжу та воду. Це не залежить від того, чи можуть вони годувати себе самостійно чи ні. Надання допомоги іншим, у випадку годування і пиття, є нормальною частиною людського досвіду і догляду, який починається для всіх нас, коли ми є немовлятами і продовжується для багатьох з нас, коли ми стаємо інвалідами, хворими або помираємо. Приготування і обслуговування в їжі, а також споживання її з іншими людьми є важливими для наших людських відносин і виражають взаємну довіру. Вони є ознакою любові та утвердження життя. Ось чому Ісус віддав Себе для нас під видами хліба і вина під час прийняття Пресвятої Євхаристії.

Допоміжне (штучне) годування та гідратація

Ми не можемо відкинути реальні випадки неможливості самостійно споживати їжу та воду. «У деяких випадках люди не можуть їсти або пити через фізичні або психічні порушення, що ускладнює, навіть унеможливлює жування або ковтання. У таких ситуаціях ми можемо використовувати живильні трубки або інші подібні засоби для забезпечення того, щоб вони продовжували отримувати живлення та зволоження, їжу та воду. Хоча живильні трубки не є звичайною частиною нашого повсякденного досвіду турботи один про одного, вони є ефективним способом забезпечення харчування та вираженої медичної та лікувальної допомоги».

Чи морально допустимо припиняти штучне годування?

Існують обставини, коли морально дозволено припиняти надання їжі та / або води особам.

1. Іноді людина більше не може живитися їжею та / або водою. Якщо їжа або вода не можуть бути поглинені або асимільовані, вони не дають ніякої користі, і можуть становити небезпеку для пацієнта. Наприклад, якщо він або вона страждає від раку шлунку або кишечника, можуть виникнути блокування або інші проблеми, які ведуть до висновку, що медично і морально неправильно продовжувати вводити їжу. Це також відбувається, коли нирки більше не можуть виділяти рідини з організму. Вилучення їжі та / або води в таких обставинах не здійснюється з метою штучного голоду або зневоднення людини. Скоріше, ми приймаємо той факт, що пацієнт не може більше користуватися цими послугами і що продовження їх може завдати шкоди.

2. Допоміжне (штучне) харчування і гідратація можуть виявитися неефективними для конкретного пацієнта або призвести до значних ускладнень, таких як хронічна блювота. У таких випадках найкращим медичним висновком для догляду за пацієнтом може бути припинення такого роду допомоги.

3. Пацієнти з когнітивними порушеннями (деменція, старість, побоювання, плутанина тощо) можуть не зрозуміти користь живильної трубки, можуть відмовитися приймати їжу через рот або можуть забути, як жувати або ковтати. У такому стані, вони можуть стати дуже засмученими, якщо будуть примушені їсти. Інші можуть реагувати на наявність трубки для годування і витягувати її — навіть неодноразово — потенційно травмуючи себе. Примусові обмеження також можуть призвести до надмірного страждання та тривоги. У таких випадках користь від силового годування або трубки для годування не можуть виправдати накладання процедур, які викликають такий біль, дискомфорт або стрес.

4. Тривале застосування трубки для годування може іноді викликати серйозні та хронічні інфекції у пацієнта. Коли інфекції неможливо контролювати, і особливо коли вони починають погіршувати стан здоров’я людини, немає вагомих причин продовжувати процедуру. Можливо, тягар використання трубки для годування перевищив її користь.

Суть полягає в тому, що до тих пір, доки пацієнтам буде корисно їсти і пити, вони повинні це робити. Це включає ситуації, коли необхідне штучне харчування та гідратація. Проте, коли хтось більше не може одержувати користь від призначеного харчування та живлення, то продовження надання їжі та води не є корисним і тому не є морально необхідним. Визнання такої зміни в медичній ситуації пацієнта може бути особливо важким для членів сім’ї. Ми всі залежні від лікарів і медичного персоналу, що повинні розпізнати ці ситуації і обговорити їх об’єктивно з нами.

Церква проти пасивної евтаназії через припинення годування

Проте, існують випадки, — продовжують єпископи, — коли припинення годування чи гідратації використовується задля прискорення смерті, тобто здійснюється пасивна евтаназія. «В усіх випадках неправильно використовувати видалення їжі та води в будь-якій формі навмисно, щоб викликати або прискорити смерть людини. Це форма евтаназії, навіть якщо вона називається „пасивною евтаназією“, і її слід відкидати як об’єктивно аморальну дію».

Окремі унікальні ситуації

У деяких випадках смерть може настати швидше, тому що людина не бажає допомоги заради отримання штучного харчування та гідратації. Хоча це ніколи не було бажаним, це є наслідком, який можна прийняти. Багато вмираючих пацієнтів, які могли приймати їжу перорально, відмовляться або не хочуть приймати їжу і рідини в останні дні свого життя. Це здається ознакою того, що тіло визнає, що йому більше не потрібна земна їжа для подорожі до вічного життя. Досвідчені медсестри і лікарі продовжуватимуть надавати все, що приймає пацієнт, і надаватимуть догляд за ротовою порожниною. Як тільки смерть близька, мета полягає в тому, щоб допомогти пацієнтові пережити можливий мир і комфорт. Це також час, коли духовна та сакраментальна підтримка Церкви є найбільш необхідною для пацієнта та членів сім’ї.

Документ було видано на свято св. Івана Боско, 31 січня 2019 року. Його підписали вл. Майкл Міллер, архиєпископ Ванкуверу, вл. Гаррі Гордон, єпископ Вікторії, вл. Грег Бітмен, єпископ Нельсону, вл. Стефен Дженсен, єпископ Принца Джорджа, вл. Джозеф Фуонг Нгуєн, єпископ Камлупсу, вл. Гектор Віла, єпископ Уайтхорсу, та вл. Кен Новаківський, єпарх Нью-Вестмінстерський Української Греко-Католицької Церкви.

За матеріалами Нью-Вестмінстерської єпархії
Прес-служба Секретаріату Синоду Єпископів УГКЦ